Có Nên Trồng Răng Implant ? Có Nên Trồng Răng Implant ? Phục hồi răng bằng phương pháp cấy ghép Implant Phục hồi răng bằng phương pháp cấy ghép Implant Cấy ghép Implant Có Đau Và Nguy Hiểm Không? Cấy ghép Implant Có Đau Và Nguy Hiểm Không? Cấy Ghép Implant khi nào Là Tốt Nhất? Cấy Ghép Implant khi nào Là Tốt Nhất? Mất 1, 2 Răng Liên Tiếp Nên Trồng Răng Implant Hay Làm Cầu Răng Sứ? Mất 1, 2 Răng Liên Tiếp Nên Trồng Răng Implant Hay Làm Cầu Răng Sứ? Sự Khác Nhau Giữa Trồng Răng Implant Và Trồng Răng Sứ Sự Khác Nhau Giữa Trồng Răng Implant Và Trồng Răng Sứ Các Giai Đoạn Trong Quá Trình Niềng Răng Các Giai Đoạn Trong Quá Trình Niềng Răng Răng Giả Tháo Lắp Là Gì? Răng Giả Tháo Lắp Là Gì? Cấu Tạo Của Răng Tháo Lắp Cấu Tạo Của Răng Tháo Lắp Các Loại Răng Tháo Lắp Hiện Nay Các Loại Răng Tháo Lắp Hiện Nay Vệ Sinh Và Bảo Quản Hàm Răng Giả Tháo Lắp Vệ Sinh Và Bảo Quản Hàm Răng Giả Tháo Lắp Răng Giả Tháo Lắp Loại Nào Tốt Nhất Răng Giả Tháo Lắp Loại Nào Tốt Nhất Những Điều Cần Biết Về Cầu Răng Sứ Những Điều Cần Biết Về Cầu Răng Sứ Làm Cầu Răng Sứ Trong Trường Hợp Nào? Làm Cầu Răng Sứ Trong Trường Hợp Nào? Các Loại Cầu Răng Sứ Các Loại Cầu Răng Sứ Răng Sứ Sử Dụng Có Lâu Không? Răng Sứ Sử Dụng Có Lâu Không? Tổng Chi Phí Làm Cầu Răng Sứ Tổng Chi Phí Làm Cầu Răng Sứ Cách Chăm Sóc Răng Sứ Để Sử Dụng Cực Lâu Cách Chăm Sóc Răng Sứ Để Sử Dụng Cực Lâu Những Yếu Tố Để Chọn Nha Khoa Làm Cầu Răng Sứ Chất Lượng Những Yếu Tố Để Chọn Nha Khoa Làm Cầu Răng Sứ Chất Lượng Làm Răng Sứ Có Màu Giống Với Răng Thật Làm Răng Sứ Có Màu Giống Với Răng Thật
08:32 ICT Thứ sáu, 19/01/2018
Dịch Vụ
Điện thoại:  0123 536 1368
Email: HCMDental@Gmail.Com
Kỷ Thuật
Điện thoại:  0124 536 1368
Email: HCMDental@Yahoo.Com
Hotline
Điện thoại:  094 734 1368
Email: VatLieuDental@Gmail.Com

Thành viên đăng tin

Quản lý bài viết
Đăng bài viết

Danh mục tin tức

Facebook like box

Trang chủ » Tin Tức » Dành cho đào tạo

Cơ chế của cứng khớp sau điều trị tủy

Đăng lúc: Thứ ba - 12/08/2014 22:21 Hit: 3193
Cơ chế của cứng khớp sau điều trị tủy

Cơ chế của cứng khớp sau điều trị tủy

Cơ chế của cứng khớp sau điều trị tủy
 
Cơ chế của cứng khớp sau điều trị tủy
Thực sự, tỉ lệ cứng khớp sau điều trị tủy rất thấp. Thấp bao nhiêu thì chưa tìm thấy nghiên cứu nào trả lời, mặc dù trong các nghiên cứu về cứng khớp có đề cập đến chuyện cứng khớp sau điều trị nội nha. Nghiên cứu về cứng khớp cho đến nay hầu hết là nghiên cứu thực nghiệm và những quan sát lâm sàng trên răng được tái cấy ghép (replanted teeth). Các răng cứng khớp chủ yếu liên quan đến chấn thương răng. Các răng chấn thương dạng lún (intrusion) có tỉ lệ cứng khớp cao nhất. Các răng chấn thương rơi khỏi xương ổ (avulsion) được cấy ghép thì tỉ lệ cứng khớp tùy thuộc thời điểm cấy lại trong xương ổ răng: thời gian ở ngoài xương ổ càng lâu thì tỉ lệ cứng khớp càng cao.

Nói về cơ chế cứng khớp, người ta cho rằng có 3 yếu tố tham gia: yếu tố viêm nhiễm, yếu tố cơ học và yếu tố hoạt động tế bào trong dây chằng nha chu, trong đó yếu tố hoạt động tế bào trong dây chằng nha chu là quan trọng nhất. Bình thường, các tế bào trong dây chằng nha chu luôn sản sinh những yếu tố tăng trưởng (growth factors) và các cytokins có tác dụng ức chế hoạt động sinh xương (osteogesis) trong dây chằng nha chu. Khi chức năng này bị rối loạn sẽ dẫn đến nguy cơ cứng khớp. Với các tế bào gốc (progenitor) vùng dây chằng nha chu, nếu xuất phát từ xương (endosteal progenitor cells) thì khả năng sinh những chất ức chế tạo xương sẽ thấp hơn nhưng tế bào gốc xuất phát từ cấu trúc dây chằng nha chu (periodontal ligament progenitor cells ). Điều này giải thích vì sao những trường hợp chấn thương có tỉ lệ cứng khớp cao hơn ở răng lún là do tình trạng lún vào xương ổ răng sẽ làm di cư các tế bào gốc từ xương vào dây chằng nha chu. Ngoài ra, khi chấn thương, những tế bào gốc từ dây chằng nha chu dù có khả năng biệt hóa thành các tế bào sợi, nhưng khả năng bình thường lại mất đi do đó không ức chế được tình trạng tạo xương trong dây chằng nha chu gây nên cứng khớp.

Quay lại trường hợp sau điều trị nội nha có gây cứng khớp hay không và cơ chế như thế nào, thì chưa thấy nghiên cứu nào đề cập đến. Tuy nhiên theo cơ chế cứng khớp thì chỉ có thể là khả năng chức năng tế bào sợi trong dây chằng nha chu bị rối loạn, không thực hiện được chức năng bình thường trong việc ức chế sinh xương trong dây chằng nha chu. Nhưng tại sao chức năng tế bào sợi dây chằng nha chu bị rối loạn thì chắc là phải chờ các nghiên cứu trả lời trong tương lai thôi.

-Khi thời gian và cường độ lực căng và ép có cường độ tương hợp với chuyển hóa và trong giới hạn thích nghi của tế bào thì DCNC giữ vững được kích thích và cấu trúc của nó,khi tác nhân được loại bỏ ,mạch máu thay đổi và cấu trúc mới của mô được thành lập . Nếu ngược lại cường độ và thời gian của lực vượt quá khả năng chuyển quá và thích nghi của tế bào thì ở vùng giữa DCNC hình thành một vùng trong suốt ,các tế bào ở đó sẽ bị hủy hoại cấu trúc ,các mảnh vụn sau đó bị các tế bào bảo vệ,đại thực bào xâm nhập và tiêu hủy ,sẽ xuất hiện vùng hoại tử và đưa đến một thương tổn mô không hồi phục .
(Trang 234-Mô Phôi Răng Miệng )
 
Khi lực tác động lên răng là lực mạnh, mạch máu trong màng nha chu tại vùng chịu lực ép sẽ bị tắc hoàn toàn. Nếu  tình trạng kéo dài trong vài giờ, máu không đến được vùng chịu lực ép dẫn đến hoại tử vô mạch vùng này và còn gọi là vùng hóa kính. Tình trạng hoại tử này là do tắc mạch dẫn đến mất nguồn cung cấp dinh dưỡng. Do mạch máu đến bị tắc hoàn toàn, hủy cốt bào hay đại thực bào không thể đến vùng hoại tử này được. 
 
Hình: mạch máu bị tắc khi lực mạnh tác động lên răng (nguồn Contemporary Orthodontics-Profitt)
Khi xảy ra hoại tử, tái cấu trúc xương vùng tiếp xúc với mô thoái hóa kính này chỉ có thể thực hiện nhờ các tế bào từ các vùng lành mạnh, chưa bị phá hủy. 3 – 5 ngày sau, các tế bào trong vùng xương tủy lân cận mới biệt hóa dẫn đến tình trạng tiêu xương bắt đầu từ phía xương tủy tiến về phiến cứng vùng hóa kính. Tiêu xương theo hình thái này được gọi là tiêu xương ngầm (undermining resorption). Trong suốt quá trình hóa kính và tiêu xương ngầm, răng sẽ không di chuyển cho đến khi tiêu xương cả phiến cứng. Hiện tượng tiêu xương này mất thời gian 7 – 14 ngày mới đưa đến sự di chuyển của răng. Sau khi răng di chuyển, lực ép vùng hoại tử được giải phóng, lúc này mới có hiện tương dọn dẹp mô hoại tử và tái  tái cấu trúc dây chằng nha chu. 
Như vậy, kết luận các mảnh vụn sau đó bị các tế bào bảo vệ,đại thực bào xâm nhập và tiêu hủy ,sẽ xuất hiện vùng hoại tử và đưa đến một thương tổn mô không hồi phục  có lẽ là chưa chính xác. 

Tác giả bài viết: Ths.Bs Ngô Minh Phúc

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá
Click để đánh giá bài viết
 

Thanh Toán
Giao Hàng
Vận Chuyển
Thời gian làm việc:
Các ngày: Thứ 2 đến thứ 7
Thời gian: 8h đến 16h30
Website: DentalShop.Com.Vn | DentalShop.vn | VatLieuNhaKhoa.Org
 
Bảo Hành
Đổi Trả
Bảo Mật
Thông Tin

Giới thiệu

Giới thiệu về Dentalshop

CHÀO MỪNG QUÝ KHÁCH      Công ty DENTAL được thành lập bởi những Kỹ sư giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực trang thiết bị và vật liệu Nha khoa.   Mục tiêu của chúng tôi là luôn mang đến cho khách hàng những sản phẩm và dịch vụ với chất lượng tốt. Nha sỹ có điều kiện tiếp...

Đăng nhập thành viên